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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】晚期肺癌沒得救？肺癌是國人癌症死因排行之首，患者確診為EGER突變型肺癌後需接受標靶治療，但有些病友出現抗藥性，標靶藥一代換過一代，仍無法有效控制病情，終至腦轉移或肝轉移，該怎麼辦呢？醫師表示，免疫組合療法有機會突破治療困境！頭暈、疲憊，寸步難行！小心是肺癌轉移腦和肝中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿收治一名女性患者，中年就確診為EGER突變的肺癌，初期使用標靶治療的效果不錯，但之後卻因抗藥性，治療效果每況愈下，即使換了第三代標靶藥，仍面臨癌細胞擴散，轉移至肝臟和腦部的情況，體能明顯下降，經常嚴重性頭暈和疲憊，不得不臥床休息或以輪椅代步！在病魔的折磨下，這名婦人一度放棄治療。但是，醫師評估患者的年齡只有50多歲，有機會透過免疫療法找到一線生機，便與婦人及其家屬溝通後，給予「三代同堂」的免疫組合療法。經過幾次治療後，檢查發現婦人的肺部和轉移部位的腫瘤明顯縮小，頭暈、容易累的症狀也大幅改善，揮別臥床和輪椅的生活，重拾抗癌的信心和勇氣！突破肺癌標靶治療困境 「三代同堂」新概念目前「三代同堂」免疫組合療法，主要適用於EGFR/ALK基因沒有變異的肺癌患者，但國際臨床實驗發現，晚期肺癌患者無論是否發生EGFR/ALK基因變異，使用由化療、抗血管新生標靶藥和免疫藥物搭檔形成的「老中青三代同堂組合」，都能提升整體的腫瘤反應率和治療效果，延長存活期和降低疾病死亡風險。尤其是有肝轉移、腦轉移的晚期肺癌患者，改善效果更明顯。而在EGFR/ALK變異型肺癌患者部分，夏德椿主任表示，雖然標靶藥物可以提升肺癌治療的效果，但它的有效性約75％，並非百分之百，有時候也會出現標靶藥失靈導致腫瘤惡化和遠端轉移的遺憾。此時，除繼續尋找更合適的標靶藥物之外，在患者體能狀況允許之下，再搭配化學治療，甚至是抗血管新生標靶藥物和免疫藥物治療，也是可參考的組合選項。免疫治療巧搭化療和標靶藥 對抗肺癌更給力免疫治療是近年新興的療法，夏德椿主任表示，臨床處方前「要抽絲剝繭，一層一層去看！」如果患者想單獨使用，建議PD-L1表現量要高；如果PD-L1屬於中或低表現，會建議搭配化療和抗血管新生標靶藥物。化學藥物能誘發癌細胞死亡，釋放特殊抗原，幫助T細胞正確辨識癌細胞；抗血管新生標靶藥物能幫助血管正常化，並且調節腫瘤和細胞之間微環境，組成搭檔可促進免疫治療藥物的作用，增進治療效果。而對於許多晚期肺癌患者將健保免疫藥物治療視為最後希望的情況，醫師認為健保將免疫治療納入給付是一大德政，但今年的補助名額有限且申請條件嚴格，無法受惠者也不要放棄希望，現在的醫藥進步，積極與醫師溝通，都有機會找到適合自己的治療組合，挽回一線生機。【延伸閱讀】2019健康大賞【專題】壓力破表！全台5500位媽媽心聲【專題】免疫力失調！全身疾病冒不停【推薦】七月健康大賞：名人推薦保健清單【推薦】媽咪們免煩惱：熱銷保健品專區

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