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文/謝金河2019年才剛剛開始，所有經濟研究機構都作出最悲觀的預測，先是世界銀行年度展望報告，用了一個「天要黑了！」的標題，明顯下調全球經濟成長目標值。接著是IMF三個月兩度下修經濟數據，然後是高盛估中國今年GDP只有6.2%。在達沃斯世界經濟論壇，全球CEO接受調查有29%的人對今年經濟前景感到十分悲觀。習近平主席在中央黨校開會也難得從口中說出黑天鵝及灰犀牛的字眼。最近發改委出面駁斥境外機構指中國2018年GDP只有4.1%的說法是錯誤的。外國機構對台灣也發表悲觀的看法，美國商會有近九成的企業人士擔心台灣缺電，46%的德商對兩岸關係感到憂慮。經濟研究機構對2019年台灣的GDP成長目標值預測，從中研院2.45%到中華經濟研究院2.14%，最近也是出現保二論調⋯⋯大家愈看愈悲觀。台股下週三封關，今年進入豬年，要到2月11日才開紅盤，漫漫長假，今年會出現史上投資人最不想抱股過年的考驗，股市交易量在封關前可能急涷。不過行情總在絕望中誕生，現在絕對悲觀，也許是豬年好的開始。更多今周刊文章老謝：值得光顧的海園活海鮮餐廳＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

記者馮珮汶／台北報導買東西不只是花錢，還要能賺錢！根據金管會年度統計，全台流通信用卡數年年成長，截至今年已突破4千500萬張，簽帳總金額近3年則成長近30% ；資策會在今年六月公布，高達76.9%網友網購時最習慣選擇信用卡為主要支付工具。看好網購商機，近年來銀行業者跟電商平台攜手推出網購聯名卡，除了主打回饋趴數高之外，指定的專屬優惠更希望綁定死忠用戶，蝦皮購物近日就與國泰世華銀行攜手推出「國泰世華蝦皮購物icash聯名卡」，針對網購族最關心的權益推出高回饋、免運費與海外消費免手續費的專屬優惠，讓你刷到手軟。本次推出的「國泰世華蝦皮購物icash聯名卡」帶入數位化的概念，採用虛擬信用卡VCN(Virtual Card Number)，線上申辦，線上進行核卡及發卡程序，開卡即自動綁卡入蝦皮購物帳號，辦卡、消費到獲得回饋的過程都在線上完成，短短幾分鐘就可以申請且即買即刷。▲蝦皮聯名卡。蝦皮購物亞太區首席營運長馮時欽表示，聯名卡雖然不是業界最早，卻是時機最成熟的。隨著純網銀時代的到來，金融服務結合各種消費場景更成為最新的趨勢，未來還會有更多合作。到底有什麼優惠好康呢？針對像是研究信用卡回饋、苦惱湊滿免運金額、出國旅遊或國外網購需支付跨境交易手續費、花時間比價等痛點，聯名卡推出像是天天消費最高7%蝦幣回饋、每月超級品牌日最高10%蝦幣回饋，搭配蝦皮購物的優惠活動促刷檔期蝦幣回饋更高達13%。另外，卡友每個月不限金額凡消費滿5筆或消費金額累積滿新台幣5,000元，即可獲得卡友限定的無消費門檻免運費抵用券(每月1次，一年共12次)，直接全額折抵超商運費；海外交易免手續費、還可享蝦幣回饋。▲Yahoo聯名卡。Yahoo奇摩2016年底攜手中國信託推出「Yahoo聯名卡」，成為全台業界首張串聯大型電商的信用卡，除在Yahoo奇摩電商平台消費可享最高6%回饋外，更透過Yahoo奇摩「超贈點」串連線上及線下商店，從網購平台到萊爾富便利商店、其他網路或實體消費刷「中國信託Yahoo聯名卡」皆回饋1%無上限。Yahoo聯名卡新戶申辦首刷888享Yahoo奇摩獨家限定好禮三選一，包括負氧離子吹風機、20吋時尚行李箱、800點超贈點(1點=1元)，現有中信卡友加辦Yahoo聯名卡，首刷888也可獲得200點超贈點。此外，周一到周日天天享優惠，包括犇鐵板燒晚餐88折優惠、foodpanda首購單筆滿400元現折200元，於Yahoo奇摩購物中心購買指定品牌如Levis、FILA、BOBSON等品牌筆筆加送5%超贈點，並加碼推出「週五狂歡日」，單筆消費滿888即送100刷卡金，更跨界攜手台灣之星，申辦門號送超贈點，最高送17000超贈點。▲PChome花旗聯名卡。花旗PChome Prime聯名卡9月也推出許多活動，9/6到9/16，消費者99購物節消費，最高享11%+6%，相當於17%的優惠，且店內消費刷聯名卡可享6%優惠、點數也有365天的折抵期限、290筆免運以及9萬個使用通路。更多三立新聞網報導先筆記！九三軍人節限定 連五天咖啡買一送一全台北首間小七「幾點了咖啡館」 八旬失智嬤變高齡實習生客人開心我就開心！8旬失智嬤當店員 英日文難不倒爽吃大麥克！用LINE點數也能換麥當勞 網激推這項划算

作者：Jack Huang／The World 2.0這一天的瑞典語課堂上，我們進行著每週一次的新聞討論。那份 2019 年的第一期週報上，列出了瑞典年度的三大新單字（註一）：Flossa（註二）、Nätläkare（註三）與 Flygskam。 2018 的年度代表字，反映氣候變遷 Flygskam 是由 Flyg（飛機）與 skam（羞耻）這兩個單字所組成，意思是：搭乘飛機的人，為此行為所造成的環境汙染感到羞恥、慚愧，因為飛機飛行時，排放的大量汙染物影響了環境、加劇了全球暖化的趨勢。 Flygskam 這一個單字，讓當天課堂上的討論，圍繞在氣候變遷與全球暖化的話題。瑞典語老師是一位 50 多歲的女士，有著瑞典人平靜的性格，然而當她提到去年瑞典的夏天，突然以誇張的表情與肢體動作說著：「如果我能選出一個瑞典單字代表 2018 年，那肯定是 svettig（出汗的）！」 2018 年的夏天是個極端酷暑，全球多處皆出現罕見的高溫。位於北歐的瑞典，夏季的平均溫度約為攝氏 23 度左右，是個相對舒爽宜人的避暑國家。 但是去年夏天，卻多次出現了超過攝氏 30 度的高溫。罕見的高溫與缺少雨水的情況下，7 月份陸續發生多起的森林大火，也因森林大火在瑞典不常見，消防人力與設備的使用又到達極限，最終在德國、法國與義大利等國家的支援協助下，才完成了空中的滅火任務──這樣的夏天，讓瑞典人印象深刻。或許也因為這一個夏天，讓瑞典人更加重視氣候變遷與全球暖化的問題，進而出現了 Flygskam 這個新的單字，也讓老師一語道盡了當時的瑞典天氣有多麼炎熱。瑞典女孩的全球倡議，正在發酵 在瑞典，現在若是提到氣候變遷與全球暖化的相關議題，人們立刻會聯想到一名 16 歲的瑞典女孩 Greta Thunberg。 Greta Thunberg 在去年暑假結束後，開始了她的 ” Skolstrejk för klimatet “（School strike for climate）活動，為氣候的罷課抗議。Greta Thunberg 認為政治人物為棘手的全球暖化問題做得太少、成年人應採取行動應對氣候變遷，才能保護孩子們的未來。 因此，她每天出門不是到學校上課，而是在瑞典議會外頭進行抗議。她的訴求為：瑞典政府應根據 2015 年聯合國氣候峰會通過的《巴黎協定》減少碳排放量。Greta Thunberg 認為目前沒有投票權的她，只有進行這樣的抗議行為，她的聲音才能被聽見；而她原先的計畫是罷課抗議會在 9 月份的瑞典國會選舉結束後停止，不過在大選結束後，她決定每週五仍繼續進行罷課抗議。 Greta Thunberg 的 Skolstrejk för klimatet 罷課抗議行為，開始得到許多關注，在瑞典，有人與她一同進行抗議，而在奧地利、比利時、加拿大、荷蘭、德國、芬蘭、丹麥與日本等世界各國的學生，也因此開始了各種正視氣候變遷議題的抗議活動，” Fridays for Future ” 已成為全球性的抗議活動，超過兩萬名學生響應。然而，也有人認為 Greta Thunberg 的罷課行為不妥，對此，Greta Thunber 回應：「如果都沒有未來了，為什麼我還要去學校上課呢？」 「人們告訴我，我應該去學校上課，學習真相事實、學習如何成為一名氣候科學家，但是，當政治家和整個社會忽視受過最多教育的氣候科學家所提供的、最重要的數據和真相時，為什麼我要去學校學習呢？」 Greta Thunberg 的罷課抗議行為，使得氣候變遷議題不斷在新聞畫面與報章雜誌上出現，她要督促政府有所作為。 去年 12月於波蘭舉行的《聯合國氣候變化綱要公約》第 24 次締約方會議，Greta Thunberg 受邀出席並在大會上發表演說；除此之外，Greta Thunberg 更是 2018 年時代雜誌評選出年度最具影響力的25位青少年之一。 你心目中，想給下一代的孩子們「一個好的未來」是什麼模樣？是衣食無缺的無慮生活與最好的教育環境吧！可是或許他們真正需要的，是一個能夠自在呼吸新鮮空氣、不需擔心異常氣候的發生、海平面的上升或是糧食短缺的生存環境。主圖 Photo Credit：（Greta Thunberg 於瑞典議會外抗議）Greta Thunberg Instagram 註一：每年都有新的瑞典單字出現，有時是來自於英語。年度新單字常與時事相關，更多的 2018 年年度新單字請見此連結。註二：Flossa 為一個舞蹈動作，是電腦遊戲 Fortnite 中的勝利之舞。註三：Nätläkare 是透過網路視訊與病患聯繫、進行診斷的醫生。※本文由換日線網站授權刊載，原標題為《 「如果沒有未來，我為何還要上學？」──16 歲瑞典女孩的罷課行動》，未經同意禁止轉載【關聯閱讀】 災難的悖論：「故意」生產過剩、撈空你的漁場再給點「補助」──「我們的繁榮生活，是踩在窮人的肩膀上」 幸福，其實真的不貴！──從氣候變遷到消費習慣，一個旅歐台灣人的反思作者簡介： 臺北人，解剖學及細胞生物學研究所畢業。人生的夢想是開設一家玻璃屋花藝店。2017 年的初夏飛往瑞典定居。學習瑞典語 15 個月並持續努力中，很享受閱讀瑞典語讀物時，腦子裡翻閱搜尋或猜測相對的中文、英文單字的過程。希望透過瑞典語深入了解更多的北歐文化。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

娛樂中心／綜合報導南韓女星具惠善與老公安宰賢近日大鬧婚變！兩人在社群網站上撕破臉，互相指控對方說謊，安宰賢22日宣稱要在一周內公開與老婆在KAKAO TALK中的對話記錄，當具惠善則馬上回嗆：「我根本不用這個通訊軟體！」如今已超過安宰賢的放話期限，但他卻像神隱一般消失匿跡，再度被網友狂酸。▲具惠善、安宰賢鬧婚變。（圖／翻攝自IG）具惠善20日先是指控安宰賢酒後與多名女性親密接觸，經過一天的沉澱，安宰賢隔天反控具惠善說謊，「只說出了片面的部分，紐曲了事實。」22日上午還發表聲明，韓媒9點51分更在標題寫下：「安宰賢方面，準備公開所有KAKAO TALK對話記錄」，不過具惠善也立刻反擊：「我根本不用KAKAO TALK。」打臉老公，還有眼尖的網友發現，韓媒也馬上悄悄把標題上的KAKAO刪掉，而事隔多日，安宰賢卻依舊神隱，對話記錄也就這樣石沉大海，對此，被不少網友酸爆：「是截圖還是P圖？」▲安宰賢本放話要公開對話記錄，如今卻依舊神隱。（圖／翻攝自IG）不僅如此，安宰賢日前更被具惠善踢爆：「當我問他我做錯了什麼？他竟說我沒有一對性感的乳頭，所以想要離婚」，嫌棄老婆身材的污辱性言論，惹怒大票網友，有粉絲更翻出兩人的舊照，只見具惠善從小就是美人胚子，且不僅長得漂亮女演員，多才多藝的具惠善，還是作家、畫家、導演，知名度也比安宰賢高很多，讓不少網友紛紛反嗆安宰賢：「你到底憑什麼嫌具惠善？」、「你到底算什麼！說出這樣的話，真的好噁心！」▼▲夫妻兩舊照被翻出，令網友忍不住痛批安宰賢：「你有資格挑惕？」。（圖／翻攝自微博）此外，身為導演的具惠善日前所執導的自傳性短片《Mystery Pink》，還被首爾國際短篇電影節入選為「國內競爭5：雨天的白日夢」單元，實力備受肯定，不過原訂要出席電影節的具惠善，卻突然缺席，昨日她也親自在IG解釋原因，只見她曬出一張躺在病榻的照片，素顏的她，穿著醫院病服，臉色毫無血色，具惠善表示「因為切除息肉住院了，所以才沒辦法出席電影節，對不起，會替首爾國際短篇電影節應援的！」更多三立新聞網報導剛出月子！安以軒激短褲曬產後身材 側身洩「超狂S曲線」嫌具惠善X頭…安宰賢「舊照流出」被酸爆：你到底憑什麼？三立準氣象0831／明水氣減飆高溫！下周三起各地降雨增比當偶像更好賺！勝利非法撈金對話曝光…爽喊：我賺2億

▲ 香港反送中事件持續延燒，不少香港人計劃移居到其他地區。（資料照）馬來西亞 / 曾珮華 綜合報導香港反送中事件持續延燒，不少香港人對前景感到擔憂，計劃移居到其他地區，我國內政部移民署就發現，今年度香港人申請居留台灣的數量與去年相比，每個月平均增加將近3成。不過相較台灣投資移民有台幣600萬元門檻，馬來西亞的「我的第二家園」計劃（Malaysia My Second Home，簡稱MM2H），只需30萬馬幣（約234萬台幣）便可移居，低成本讓馬來西亞成為不少港人考慮遷移的地方。然而26日卻有馬來西亞官員表示，若有證據顯示申請者為反修例人士，當局將不會批准該宗申請。移居門檻低吸引港人? 大馬官員:不批准反修例示威者綜合外媒報導，友善的移居條件讓馬來西亞成為香港人尋求海外新家的熱門選擇，然而馬來西亞旅遊、藝術和文化部秘書長依斯漢（Isham Ishak）26日卻表示，香港的申請人數沒有大幅增加，而馬來西亞政府會審查所有「馬來西亞-我的第二家園」計劃申請人身份，若有證據顯示申請者為反修例示威者，該宗申請將不獲批准。先前路透社報導指出，「馬來西亞-我的第二家園」計劃今年吸引了來自香港人的251份申請，而去年只批准了193份，該計畫的主管艾加福麗（Sharifah Ikhlas Aljaffree）還說是來自香港的「推動因素」將使馬來西亞成為「新居住地的最佳選擇之一」。依斯漢卻表示，現在還沒有最新數據，因此不能判斷是否出現移民潮。門檻約234萬台幣 中國申請人最多馬來西亞「我的第二個家 」是由馬來西亞旅遊部負責的一個計劃，滿足條件的外國人可獲發可續簽及多次入境的居留簽證，21至49歲申請人需存入30萬馬幣（約234萬台幣）的定期存款金（50歲以上申請人減半），此定期存款金一年後還取用來購買價值100萬馬幣以上（約799萬台幣）的物業及汽車，不過申請人須另外獲得工作許可，才能從事全職工作。根據馬來西亞旅遊部最新數據顯示，全球131個國家及地區有近4.4萬人申請「馬來西亞-我的第二家園」，最多申請人來自中國，約有1.4萬人。日本則以4882人位居第二名、孟加拉以4187人排第三，英國2729人及南韓2568人，分別排行第四及第五。原始連結 更多華視新聞報導 反送中第80天 杜汶澤批林鄭"香港歷史頭號罪人" 深水埗連4晚示威 港警清場逮3人

美中貿易戰升溫，台股八月三度回測年線，不過，盤面散熱、IC設計、PCB等族群在五G加持下相當火紅，展望九月，五大券商票選明星產業，五G依舊是各家法人標配，位居冠軍。根據群益、富邦、統一、凱基、國泰五家券商針對九月台股看好的產業、概念股統計票選，前三大明星產業分別為五G、蘋概及汽車三大產業概念股。統一投顧董事長黎方國認為，市場最壞狀況已現，指數來回反覆築底，利空已鈍化，外資轉賣為買；九月有降息、Fed停止縮表、資金再度寬鬆，蘋果新機發表、返校需求、大陸金九銀十旺季等利多訊息，行情可期，預期指數區間為一○四六○點至一○九二○點，指數將緩步盤堅，選股建議五G、華為供應鏈、IC測試、鏡頭、PA砷化鎵及汽車零組件等類股。群益馬拉松基金經理人沈萬鈞表示，美中貿易戰不確定性仍壟罩金融市場，台股市場短期波動難免，不過，整體指數尚未轉為空頭，後續仍須留意美中議題發展、外資籌碼動向、總經數據變化等，展望台股後市，選股不選市仍為最高投資策略。產業布局有四方向可著墨，分別為五G、物聯網、AI、電動車。富邦證券表示，部分個股或次產業有機會受惠於中美衝突所造成的供應鏈轉單效應，股價呈現輪動表現走勢，相關題材有機會延續至第四季，中小型股票在九月仍有表現機會。整體而言，在美中貿易戰衝突未解下，九月台股仍以區間波動的整理格局為主。凱基證券表示，第三代AirPods及新一代i-Phone都將陸續發表，相關供應鏈將是接下來焦點。另外，全球運動休閒趨勢下，自行車產業進入旺季，歐美電動自行車滲透率持續提升將帶動產業成長；二○二○東京奧運商機啟動，依過去營運軌跡，奧運前一年，品牌運動服飾代工廠訂單量就會陸續增加。

旺報【記者林永富╱綜合報導】大陸最近剛播完的電視劇《小歡喜》中，幾個「熊孩子」的家長們不僅為兒女教育問題操碎了心，更投入不少銀子。大陸國務院總理李克強在8月28日舉行的大陸國務院常務會議上，關注與教育產業相關的問題。其中一項議題是，部署推動在線教育健康發展促進教育公平。今年大陸政府工作報告首次將「互聯網+教育」寫入其中的背景下，在線教育市場被廣泛看好。經過30多年的一胎化政策，大陸家長都望子成龍、望女成鳳，給孩子們最優質的教育資源是他們的普遍願望，這也催生了火熱的教育產業。「互聯網+教育」一方面降低學習成本；另一方面，在線教育被廣泛看作實現教育公平的一劑良方。尤其當前教育資源分布非常不均衡，三四線城市、偏遠山區等地缺少優秀專業師資力量。利用技術手段來突破時空障礙，傳播優質教育資源是一種可行手段。在線教育夯 商機蓬勃在此背景下，在線教育行業市場規模不斷擴大。艾瑞諮詢資料顯示，2013年在線教育市場規模尚不足900億元（人民幣，下同），2017年市場規模突破2000億元，2018年已經達到2517.6億元。預計未來市場規模增速將保持在16%至24%之間。此次大陸國務院常務會議從滿足群眾教育服務需求、推動優質教育資源分享、更好惠及邊遠貧困地區、增進教育公平等方面出發，推出了三項措施。其一，指導在線教育熱度延伸至更廣泛領域。會議要求推進「互聯網+教育」，鼓勵符合條件的各類主體發展在線教育，為職業培訓、技能提升搭建普惠開放的新平台。互聯網資源2022全覆蓋其二，優化相關基礎設施和內容供給，讓在線教育更順利「起飛」。會議提出加快建設教育專網，到2022年實現所有學校接入快速穩定的互聯網。支援面向深度貧困地區開發內容豐富的在線教育資源。其三，強化監管，切實保護群眾權益。此前教育部等6部門已聯合發布了《關於規範校外線上培訓的實施意見》，對學科類在線培訓機構的備案、師資、直播培訓時間、收費退費等作出明確規範，從而讓「合規」成為行業發展的「緊箍咒」。長江證券首席社服教育研究員趙剛認為，當前大陸在線教育行業已經進入初步成熟階段，教學產品和商業模式在一定程度上已得到驗證。不過目前教育行業在線滲透率仍比較低。相信在政策驅動教育資訊化發展大背景下，行業空間將不斷打開。

▲ 阿富汗的恐攻。(資料照片)/ 蕭元媚 綜合報導阿富汗叛軍塔利班(Taliban)的首席發言人沙欣(Suhail Shaheen)本月28日表示，和美國的談判有了最新的進展，最終協議的內容可能為美國撤軍阿富汗，而塔利班承諾不將阿富汗作為世界恐怖份子的基地。美國、塔利班協議近尾聲 和平曙光在望?美國駐軍阿富汗已長達18年，從去年底開始與塔利班進行談判，第九輪的談判在上星期展開，協議內容包括美國撤軍、開啟各方領導人與阿富汗政府及塔利班的會談、全面停止戰火、停止阿富汗成為恐怖份子的基地。接下來談判的重點將放在，塔利班是否會同意美國在該國保留反恐部隊、是否同意全國範圍的停火以及美國軍隊何時以何種速度離開，美國國務院發言人表示，無法預估會花多久時間達成談判共識。▲ 美駐軍阿富汗至今18年。(資料照片)聯合國統計"美與阿富汗政府殺死的平民更多"儘管談判正在進行，塔利班依然針對阿富汗部隊和政府官員發動襲擊，目前塔利班拒絕和阿富汗政府談話，還嗆聲阿富汗政府根本是「西方的魁儡政權」。根據上個月公佈的聯合國數據，阿富汗政府和美國軍隊在2019年上半年殺死的平民比武裝戰士更多。聯合國2月份表示，去年創紀錄的3,804名阿富汗平民被殺，部分原因是美國領導的部隊加大了空襲力度，理由則是塔利班進行的自殺性爆炸事件增多。▲ 美國與阿富汗政府鎮壓恐怖份子。(資料照片))▲ 阿富汗的恐攻。(資料照片)塔利班和美國官員已經同意，美軍將用14至24個月的時間從阿富汗撤離，美國表示，與塔利班的協議內容在公開之前，會先與阿富汗政府共同審視，等待雙方對於協議內容達成共識時，將會發出正式聲明。原始連結 更多華視新聞報導 阿富汗婚禮遭炸彈恐攻 至少63人死 阿富汗汽車炸彈攻擊 14死145傷

被封為「華人第一網紅」的馮提莫，從網紅轉型為歌手，去年推出〈佛系少女〉，橫掃各大音樂平台，在Youtube累積超過3400萬次的點閱率，馮提莫於8月推出首張個人同名專輯《馮提莫》，她說：「起點我不能選擇，但我會一直堅持唱歌，一直唱好的音樂。」直播平台粉絲突破2000萬，是直播主界傳奇人物的馮提莫，從在小小的直播間翻唱歌曲開始累積人氣，不間斷地演唱，讓她的粉絲人數急速攀升，也引起韓國演藝圈注意，邀請她到韓國宣傳。她一上韓國直播平台節目，馬上登上同時段直播節目第一名，吸引最多在線人數觀看。因知名度爆漲，馮提莫成各大電視節目邀約的對象，從《異口同聲》《蒙面唱將猜猜猜》到《這！就是原創》，都表現出不俗的實力唱功，在挑戰中成長，讓她成了真正的歌手。去年，馮提莫推出可愛俏皮的單曲〈佛系少女〉，獲廣大迴響，今年8月，她推出首張同名專輯《馮提莫》，收錄之前發表過的熱門單曲，並在家鄉重慶舉行第一場個人售票演唱會，近5000張門票一開賣即完售，成績驚人，她則感動說：「我們排練了好久，沒想到演唱會一下就唱完了。」挾帶超強人氣和超高流量，馮提莫首張同名專輯，除了大陸地區之外，由福茂唱片數位發行，首波抒情主打歌〈三局兩勝〉，唱出忘不掉前任男友的傷感，已於8月28日在各大數位平台上架。更多鏡週刊報導揮別8年事業低潮 曾昱嘉甩肉30公斤推新單曲止痛藥吃了再上 吳汶芳抱病開唱飆吉他遇愛情大騙子？徐薇直播自嗨亂舞嗲唱 網友：好像瘋女更多娛樂相關新聞白家綺女兒曝光秀長腿 網看傻李蒨蓉爆動刀！崩潰坐輪椅謝尪狂拍女星胸照還開群組 男星遭控大色狼賈靜雯成準視后 心情卻是「不要來吵我」飛機「椅背不扶正」空姐一句話嗆爆黃安今日最夯新聞流量前3名教授質疑蔡博士學位 府方喊告病死街頭 行李中「一疊疊鈔票」樓下鄰居一來 地板發熱到30度今日娛樂推薦影音

長年關注兒童人權的兒童文學作家幸佳慧，日前提前獲頒第43屆金鼎獎特別貢獻獎。因為幸佳慧罹患壺腹癌，並曾在Facebook寫下「主治醫師說我可能領不到金鼎獎」。「壺腹癌」並不常見，多數人對它也很陌生。但對醫生來說，壺腹癌不算太棘手的疾病，雖然手術較複雜，但因容易被早期診斷出來，通常預後都不錯，5年存活率也可達3～6成。膽汁淤積 常見症狀：黃疸、小便茶色、糞便灰白台北榮民總醫院肝膽腸胃科教授吳俊穎解釋，壺腹位在膽管和胰管相會進入十二指腸的交界處，當膽管進入十二指腸的括約肌長出腫瘤，就是壺腹癌。它的位置和手術都比較特殊壺腹癌如同一般癌症，最開始不會有明顯症狀，除非篩檢，否則很難發現。但因為壺腹是「交通要塞」，一旦腫瘤阻塞膽管和胰管，膽汁淤積無法流入十二指腸，就會出現黃疸症狀，包括皮膚和眼白變黃、小便顏色變深、糞便顏色灰白，也可能胃口不佳、體重下降。如果時間再久一點，少則3～5天，多則不出半個月，淤積的膽汁可能引發感染，出現發燒、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能併發胰臟炎，出現腹痛、噁心、想吐等症狀，末期患者還可能引起腸道出血。所幸壺腹癌的腫瘤大約在2公分以下，堵住膽管或胰管一點點，就會出現明顯症狀，相較於膽管癌或胰臟癌發現時通常已是3～5公分，要來得早，手術預後也較佳。吳俊穎巧妙形容壺腹癌和膽管癌或胰臟癌的差別，「一般馬路發生車禍即使撞得一蹋糊塗，稍微耽擱一下影響也不大，但很難想像好幾條道路相會的圓環（壺腹）數輛車撞在一起，可以放個幾小時或幾天不處理，」因此壺腹癌較能早期被診斷，比較少遇到末期才被診斷出的患者。不過，如果腫瘤生長的方向是往周邊擴散、堵塞現象不嚴重，還是有可能因為症狀不明顯而疏於及早就醫、檢查，導致發現時已經是末期。（壺腹癌可能會發燒、上腹痛；甚至胰管也被堵塞，少部分患者可能併發胰臟炎，出現腹痛、噁心、想吐等症狀。圖片來源：pixabay）手術預後佳 5年存活率3～6成壺腹癌早期就能診斷出來，通常可以執行「胰十二指腸切除術」，但因位處交通樞紐，林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科主任謝森永表示，十二指腸、膽管和胰管下端都可能需要切除再重建，不過只要沒有附近組織或淋巴結的侵犯，腫瘤能清除乾淨，通常預後良好，5年存活率可達3～6成以上。假使已進入末期、手術已經無法將腫瘤清除乾淨，則可接受化療，或者考慮進行緩和性地開刀，將阻塞部位接通，也可放支架撐開膽管，再者也可經皮膚引流膽汁，目的都是減少膽汁淤積、引發感染，吳俊穎說。（壺腹癌的成因不明，但以周邊的膽管來說，過去有研究認為，醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸都可能提高臟發炎的機會，增加胰臟癌風險。圖片來源：pixabay）成因不明 固定健檢可及早發現比較麻煩的是，目前醫界對壺腹癌的成因還不清楚，多半只能從相關連性的膽管癌及胰臟癌中，推測可能原因。吳俊穎表示，以廣義的膽管癌來說，部分教科書和文獻認為，B肝、C肝、膽管曾經發炎或感染寄生蟲，都可能增加罹患膽管癌的機會，但畢竟膽管癌患者不多，缺乏大規模研究，壺腹癌的相關研究更是少之又少。也有一派認為，醃漬食物、高動物性脂肪、糖尿病、抽菸等，會提高胰臟發炎的機會，增加胰臟癌風險，據此推測這些風險因素和壺腹癌的關係，但吳俊穎說，這些都還沒有明確的研究證實，而且傳統還是認為壺腹比較接近膽管。既然成因不明，吳俊穎建議，6、70歲以上長者可以每隔幾年固定接受腹部超音波和抽血檢查，如果發現膽管變粗，可以進一步做膽管鏡或核磁共振檢查，及早在還未出現症狀前就發現腫瘤，盡早摘除，一旦出現症狀則要盡快就醫。延伸閱讀：炒菜時多一步驟 減少致癌風險發生率第1名的婦癌 若私密處發生此情況就得提高警覺！腰痛檢查大多已是晚期 小心「沉默癌症」找上門※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章